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Actuellement, la France s’est dotée de différentes structures de soins palliatifs :
-Les Unités de Soins Palliatifs (USP) sont constituées de lits « totalement
dédiés » à la pratique des soins palliatifs et de l’accompagnement. Elles réservent leur
capacité d’admission aux situations les plus complexes et/ou les plus difficiles.
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Jean-Christophe Mino, « Entre urgence et accompagnement, les équipes mobiles de soins palliatifs »,
Sciences Sociales et Santé, n°25, 2007, pp. 63-91 4
Lucie Hacpille, Manuel de Soins Palliatifs, Paris, Dunod, 2009, pp. 24-33
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Les USP sont donc des unités spécialisées ayant une activité exclusive en soins
palliatifs. Elles peuvent être en court séjour (médecine, chirurgie), en soins de suite et
réadaptation, voire en soins de longue durée. Elles accueillent de manière temporaire ou
permanente toute personne atteinte de maladie grave, évolutive, mettant en jeu le
pronostic vital, en phase avancée ou terminale lorsque la prise en charge nécessite
l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire ayant des compétences spécifiques.
Certaines USP sont également ouvertes aux séjours de répits pour soulager les
familles ou les proches, mais aussi aux séjours transitoires pour les personnes atteintes
d’une pathologie sévère, en phase palliative et dans une situation complexe.
Enfin, les USP ont aussi un rôle de formation et d’enseignement, en effet, elles
correspondent au lieu de stage idéal pour les soignants en formation spécifique de soins
palliatifs.
-Les Équipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP) sont des équipes
multidisciplinaires (un médecin et une infirmière au minimum) rattachées à un
établissement de santé qui se déplace au lit du malade et auprès des soignants, à la
demande des professionnels de l’établissement de santé. Ses membres ne pratiquent, en
principe, pas directement d’actes de soins, la responsabilité de ceux-ci incombant au
médecin qui a en charge la personne malade dans le service ou qui fait appel à l’équipe
mobile. L’EMSP exerce donc un rôle de conseil, de soutien et de formation auprès des
équipes soignantes des services.
-Les Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP) se situent dans des services qui
sont confrontés à des fins de vie ou des décès fréquents, mais dont l’activité n’est pas
exclusivement consacrée aux soins palliatifs (contrairement aux USP).
-L’Hospitalisation À Domicile (HAD) où les équipes se rendent au domicile du
patient.
-Les réseaux de soins palliatifs apportent conseil, soutien, appui et formation
aux différents intervenants du domicile, en établissement de santé ou en structures
médico-sociales. Par leur activité de coordination, ils mettent en lien l’ensemble des
différents acteurs autour du patient, pour une continuité des soins cohérente et efficace.6
Le lien pour les formulaires administratifs concernant les Directives Anticipées est celui là:
